Etude de l'impact des diarrhées aigües sur l'état nutritionnel et les paramètres biologiques chez les enfants de moins de 5 ans à Tébess

Abstract

Notre travail consiste en une enquête transversale descriptive et analytique, dont l’objectif principal est l’étude de l'impact des diarrhées aigües sur l'état nutritionnel et les paramètres biologique d’un groupe d’enfants atteints de diarrhée aigüe à Tébessa. L’étude a porté sur 160 enfants de moins de 5 ans, dont 80 enfants malades et 80 témoins, choisis de façon aléatoire. Pour chaque sujet nous avons relevé, par questionnaire, des informations sur les caractéristiques de l’enfant, la nature et la durée des symptômes. Les pratiques alimentaires notamment le mode d’allaitement, l’âge et les aliments de la diversification alimentaire ont été recherchés. Les ménages ont été caractérisés à partir de données socioéconomiques des parents. L’évaluation de l’état nutritionnel a été réalisée par le calcul des indices anthropométriques. Pour la classification des enfants nous avons retenus les nouvelles références pédiatriques de l’OMS (2006). Enfin, nous avons effectué un prélèvement sanguin pour le dosage des différents paramètres biologiques et hématologiques. Les résultats montrent que l’émaciation touche 10% des enfants atteints de DA. Le retard de croissance est retrouvé chez 28,75% d’entre eux et l’insuffisance pondérale 08,75%. Selon l’étude biologique, 37,5% des enfants malades présentent une hypo protidémie caractérisée par une dénutrition. Par ailleurs, 21,25% d’entre eux présentent une hyper protidémie reflétant un état de déshydratation générale chez les enfants. La diarrhée aigüe, est significativement associée à une hypo albuminémie, une hyper créatinémie. Nous retrouvons également une un lien significatif de la DA avec une hypo natrémie, une hypo kaliémie et une hypo chlorémie. Les enfants malades présentant de faibles taux des paramètres hématologiques (Hb et VGM), sont significativement plus nombreux que les témoins.1 L’étude des facteurs de risques de la DA montre que cette dernière est significativement associée à certains facteurs individuels, notamment un faible poids à la naissance et un jeune âge des enfants. Pour les facteurs sociaux et environnementaux, la prévalence de la DA augmente lorsque le niveau social des ménages et le niveau d’instruction des mères diminuent. Concernant les facteurs alimentaires, la diarrhée aigüe est significativement associée à un allaitement artificiel, du fait que 55% des enfants malades ont été allaités au biberon et 13,75% seulement d’entre eux ont été allaités au sein. La DA est un problème de santé publique en Algérie comme dans les pays en développement où les enfants sont infectés avant l’âge de moins de cinq ans. Ce problème reste important à cause de certains facteurs comme le dysfonctionnement des systèmes sanitaires, la malnutrition importante des enfants, les budgets faibles alloués à la santé, l'insuffisance en équipements et en personnel hautement qualifié pour prendre correctement en charge les enfants malades.