l’impact des anti inflammatoires sur la fonction rénal chez les hommes

Abstract

Le rein est en effet un organe particulièrement vulnérable à la toxicité des médicaments présents dans l'organisme. Par ailleurs, l'existence d'un gradient osmotique cortico médullaire favorise l'accumulation interstitielle des agents toxiques au niveau des papilles et de la zone médullaire. Le rôle fondamental du tubule rénal dans la réabsorption des solutés expose également le rein à une concentration particulièrement élevée de substances médicamenteuses tant dans la lumière tubulaire que dans la cellule tubulaire. Ainsi, l'atteinte rénale médicamenteuse peut concerner l'intégralité de la structure rénale : les glomérules, les tubules, le tissu interstitiel et les vaisseaux. Nous traitons de la néphrotoxicité des médicaments en nous arrêtant plus en détail sur la néphrotoxicité des traitements anti-infectieux (antibactériens, antifongiques, antipaludéens et antiviraux), la toxicité rénale des médicaments antalgiques (dont les anti-inflammatoires non stéroïdiens) et des médicaments anticancéreux étant déjà traités dans l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale. Nous mettons l'accent sur les mesures de prévention de la néphrotoxicité des médicaments qui consistent dans la détermination des populations à risque, la prise en compte ou l'élimination des facteurs favorisants et l'adaptation de la posologie des médicaments à la fonction rénale. L'objectif de cette revue est de résumer les effets rénaux des AINS, le rôle de la Cox-2 au niveau rénal et les effets des nouveauxinhibiteurs spécifiques de la Cox-2 sur le rein