Recherche des carbapénèmases chez des souches bactériennes cliniques

Abstract

Les bactéries résistantes aux carbapénèmes ont vu leur distribution devenir mondiale au cours de la dernière décennie, ce qui suscite des inquiétudes quant au contrôle des infections hospitalières et des traitements antibiotiques. La production de carbapénèmases constitue l’un des mécanismes impliqués dans la résistance aux carbapénèmes. L’objectif de ce travail consiste à évaluer la fréquence de production des carbapénèmases chez des souches cliniques. Plusieurs échantillons ont été prélevés à partir des malades hospitalisés ou non à l’hôpital Bouguerra Boulaares à Bekarria. Après l’isolement selon les méthodes standards, l’identification a été réalisée par API20E ou système vitek. L’étude de la sensibilité aux carbapénèmes a été effectuée selon la méthode de diffusion en milieu gélosé. La production de carbapénèmases a été recherchée par le test Carba NP basé sur l’acidification du milieu grâce à un indicateur coloré lors de l’hydrolyse de l’imipénème par une carbapénèmase. Un autre test phénotypique : test de Hodge modifié, a été réalisé pour les souches productrices des carbapénèmases. A partir de 344 échantillons prélevés, 80 ont donné des bacilles à Gram négatif. Les souches identifiées appartiennent aux différents genres : Serratia (36.25%), Klebsiella (32.50%), Enterobacter (11.25%), Escherichia (10 %), Kluyvera (2.5%), Proteus (2.5%), Salmonella (1.25%), Morganella (1.25%), Acinetobacter (1.25%) et Pseudomonas (1.25%). Les résultats du test de sensibilité aux carbapénèmes ont montré des taux de résistance élevés à l’imipénème (50%) et à l’ertapénème (45.24%). Le test Carba NP a été positif pour 11/80 des souches soit 13,75%. Le test Hodge réalisé a été positif pour 7/ 11 souches Carba NP positives. Notre étude montre la présence des bactéries productrices de carbapénèmases, ainsi que des taux élevés de résistance aux carbapénèmes chez les souches cliniques isolées. Ces résultats suggèrent l’installation d’une politique de surveillance de la résistance aux carbapénèmes basée sur la détection rapide, afin de maitriser la diffusion des souches résistantes au sein des établissements hospitaliers.